七号策略心力衰竭最先改变的，可能是走路和上楼时的耐力

心力衰竭并不一定一开始就出现很重的胸闷，也未必会突然倒下。更常见的变化，往往藏在日常活动里。以前走到小区门口不觉得累，现在走一段就想停；过去上两三层楼还能边走边说话，后来却要扶着栏杆缓一缓。很多人把这种表现归为年龄大了、最近没休息好，或是体力下降，却没有留意到，耐力变差有时正是身体发出的提醒。

心脏每天都在把血液送往全身。人在安静坐着时，身体需要的力量不算多，变化可能并不明显。一旦走快、爬楼、提重物，腿脚和全身需要更多血液与氧气，心脏的负担随之增加。如果推动血液的能力下降，身体就容易在活动时先表现出气短、乏力、心慌，速度也会不自觉慢下来。并不是腿突然没劲，而是整套供给跟不上原来的节奏。

这种累与普通劳累有些不同。正常情况下，前一天忙得多、睡得少，休息后体力通常会回来。心力衰竭带来的耐力下降，往往会反复出现，而且活动量越来越小也会觉得吃力。原来走一公里才累，后来几百米就需要停；原来只有爬楼喘，慢慢发展到做饭、洗澡、换衣服也觉得费劲。休息后可能有所缓解，但过一会儿活动，问题又会出现。

除了耐力变化，还可以留心呼吸和身体是否出现其他异常。有的人晚上平躺后觉得憋闷，需要把枕头垫高；有人睡到半夜突然气不够用，坐起来才舒服些。脚背、脚踝和小腿也可能发胀，鞋子到了傍晚变紧，按下去留下浅浅的印子。还有的人食欲变差、腹部发撑，体重在几天内明显上升。这里增加的未必都是脂肪，也可能与身体留住了较多水分有关。

不过，走路容易累并不能直接等同于心力衰竭。长期缺少活动、贫血、肺部不适、睡眠不足，甚至情绪紧张，都可能让人感觉没力气。判断重点不在一次两次，而在变化有没有持续，是否和过去相比明显不同，是否同时伴随气短、夜间憋醒、腿脚肿胀等表现。把这些变化放在一起看，比单独盯着某一个症状更有意义。